Η προστατίτιδα είναι μια γενική ονομασία που περιγράφει τη φλεγμονή του προστάτη καθώς και τις κλινικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με τη φλεγμονή του προστάτη. Αυτή είναι μια πολύ κοινή ασθένεια που επηρεάζει άνδρες όλων των ηλικιών. Η προστατίτιδα είναι η πιο συχνή ουρολογική νόσος στους άνδρες κάτω των 50 ετών και η τρίτη πιο συχνή σε άνδρες άνω των 50 ετών. Υπάρχουν διάφοροι τύποι προστατίτιδας:
- Οξεία βακτηριακή προστατίτιδα
- Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα
- Χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα
- Ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα
Ποια είναι τα αίτια και τα συμπτώματα της προστατίτιδας;
Τα αίτια και τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της προστατίτιδας.
Οξεία βακτηριακή προστατίτιδα
Η οξεία βακτηριακή προστατίτιδα είναι μια μολυσματική φλεγμονή του προστάτη που προκαλείται από βακτήρια. Τα πιο κοινά βακτήρια είναι το E.coli, η Klebsiella και ο Proteus. Τα μικρόβια μπορούν να μεταδοθούν σεξουαλικά καθώς και μέσω αίματος, ούρων, λέμφου ή ως επιπλοκή μετά από βιοψία προστάτη. Στην οξεία προστατίτιδα, παρατηρούνται σοβαρά συμπτώματα λοίμωξης - πυρετός, τρόμος, αδυναμία, κόπωση, συχνή και επώδυνη ούρηση ή κατακράτηση ούρων.
Χρόνια προστατίτιδα (βακτηριακή και μη)
Η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα προκαλείται συνήθως από τα ίδια βακτήρια που προκαλούν την οξεία βακτηριακή προστατίτιδα. Σε σπάνιες περιπτώσεις ενοχοποιούνται και άλλοι μικροοργανισμοί όπως γονόκοκκοι, χλαμύδια, μυκόπλασμα και μύκητες. Η χρόνια προστατίτιδα εμφανίζεται συχνά ως επιπλοκή της χρόνιας κυστίτιδας.
Η αιτία της χρόνιας μη βακτηριακής προστατίτιδας είναι ασαφής. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια και για τους δύο τύπους και περιλαμβάνουν:
- Αίσθημα έντασης ή βάρους στο περίνεο (η περιοχή μεταξύ των όρχεων και του πρωκτού)
- Συχνή ούρηση και παρόρμηση για αφόδευση
- Αίσθημα ατελούς εκκένωσης της κύστης
- Δυσκολία στην ούρηση
- Κάψιμο κατά την ούρηση
- Πόνος στους όρχεις και τη βουβωνική χώρα
- Στυτική δυσλειτουργία
- Δυσπαρεύνια (επώδυνη σεξουαλική επαφή)
- Πρόωρη ή και επώδυνη εκσπερμάτιση
- Συχνή ούρηση τη νύχτα
- Ψυχολογικά παράπονα
Ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα
Αυτός ο τύπος προστατίτιδας ονομάζεται ασυμπτωματική επειδή δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις. Η διάγνωση γίνεται συνήθως τυχαία, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια βιοψίας προστάτη για έναν άλλο λόγο που δεν έχει καμία σχέση με την προστατίτιδα. Η αιτία αυτής της προστατίτιδας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή.
Πώς γίνεται η διάγνωση της προστατίτιδας;
Η διάγνωση βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και σε ενδελεχή κλινική εξέταση. Για τον προσδιορισμό της αιτίας και τον προσδιορισμό του τύπου της προστατίτιδας απαιτείται καλλιέργεια ούρων. Στο ραντεβού ο γιατρός θα αποφασίσει αν χρειάζονται πιο συγκεκριμένες προληπτικές εξετάσεις, όπως: Β. Υπερηχογράφημα κύστης, προστάτη, κυστεοσκόπηση, μαγνητική τομογραφία.
Οξεία βακτηριακή προστατίτιδα
Με βάση το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και την κλινική εξέταση, ο γιατρός καθορίζει εάν η ασθένεια είναι οξεία προστατίτιδα. Μια γενική εξέταση αίματος επιβεβαιώνει τη διάγνωση και μια εξέταση ούρων προσδιορίζει το βακτηριακό στέλεχος του μολυσματικού παράγοντα.
Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα
Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιατρικό ιστορικό και την κλινική εξέταση του ασθενούς. Μια εξέταση ούρων μπορεί να μην εντοπίσει τα βακτήρια που προκαλούν αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο προστατίτιδας. Μερικές φορές χρειάζεται να κάνετε μια εξέταση ούρων πολλές φορές ή να κάνετε μια εξέταση ούρων μετά από ένα μασάζ προστάτη.
Χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα – χρόνιος κοιλιακός πόνος
Η διάγνωση της χρόνιας μη βακτηριακής προστατίτιδας γίνεται μετά τον αποκλεισμό άλλων μορφών προστατίτιδας και όταν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 3 μήνες. Πρόκειται για μια χρόνια νόσο που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η κύρια δυσκολία είναι ότι αυτού του είδους η προστατίτιδα δεν μπορεί να εντοπιστεί με εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς το αίμα και το υπερηχογράφημα φαίνονται φυσιολογικά και ο ουρολόγος χρειάζεται μεγάλη εμπειρία για να κάνει τη διάγνωση.
Πώς αντιμετωπίζεται η προστατίτιδα;
Η θεραπεία που συνιστά ο γιατρός σας εξαρτάται από τον τύπο της προστατίτιδας:
Για οξεία βακτηριακή προστατίτιδα
Επιλέγονται αντιβιοτικά, αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνιστάται αυξημένη πρόσληψη υγρών και συχνά απαιτείται νοσηλεία για ενδοφλέβια υγρά και αντιβιοτικά.
Για χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα
Η αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται επίσης για αυτή τη μορφή προστατίτιδας. Η θεραπεία διαρκεί 3 έως 8 εβδομάδες για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος υποτροπής. Παράλληλα, διευκρινίζονται τα αίτια των χρόνιων ουρολοιμώξεων. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν την ουρολιθίαση, την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη με υπολειμματικά ούρα και διάφορες παθήσεις των νεύρων της ουροδόχου κύστης. Ο ουρολόγος θα σας συμβουλέψει πώς να θεραπεύσετε αυτές τις ασθένειες ή να προλάβετε τις ουρολοιμώξεις.
Για χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα (συνώνυμο: χρόνιος κοιλιακός πόνος)
Εφόσον η αιτία δεν είναι γνωστή, δεν υπάρχει ενιαία θεραπεία για όλες τις περιπτώσεις. Η νόσος συχνά εξελίσσεται με φάσεις έξαρσης και ύφεσης, με τους παράγοντες πυροδότησης να είναι διαφορετικοί για κάθε ασθενή. Η θεραπεία είναι συνήθως μακροχρόνια και περιλαμβάνει αλλαγή στον τρόπο ζωής του ασθενούς.
Αυτή η πολύπλοκη ασθένεια απαιτεί την εμπειρία ενός γιατρού που πρέπει να εξατομικεύσει και να προσαρμόσει τις θεραπευτικές μεθόδους ανάλογα με την κατάσταση. Συνήθως, οι θεραπείες συνδυάζονται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Όπως και με τη βακτηριακή προστατίτιδα, η θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μυοχαλαρωτικά, φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή των ούρων και ρυθμίζουν τη συχνότητα ούρησης (α-αναστολείς, αντιχολινεργικά), φάρμακα που βελτιώνουν τη στυτική λειτουργία, φυσικά/φυτικά εκχυλίσματα και αντιψυχωσικά σε ασθενείς με χρόνιο πόνο. Μερικές φορές είναι επίσης απαραίτητο να συνεργαστείτε με έναν ψυχίατρο.
Ποια είναι η πρόγνωση της προστατίτιδας;
Η οξεία βακτηριακή προστατίτιδα είναι πλήρως ιάσιμη με τη λήψη αντιβιοτικών για σύντομο χρονικό διάστημα (συνήθως 3 εβδομάδες). Αν και οι υποτροπές είναι συχνές, η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα ανταποκρίνεται καλά στα αντιβιοτικά και ο ασθενής μένει χωρίς συμπτώματα μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα δημιουργεί πρόβλημα τόσο για τον ασθενή όσο και για τον γιατρό. Τα συμπτώματα συνήθως δεν εξαφανίζονται εντελώς. Παρουσιάζονται παροξύνσεις και υφέσεις. Στόχος της θεραπείας είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Η ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα δεν είναι κλινικά σημαντική και δεν απαιτεί θεραπεία.